Марк Сандомирский о современных проблемах ментального здоровья
Впервые опубликовано в издании «Черта» 3 июля 2023 г.
Как не сойти с ума от постоянного стресса из-за новостей. Разбор «Черты»
Вопрос от редакции «Черты» (далее "Ч"): По статистике ВОЗ, с 2020 по 2022 год число психических расстройств в мире выросло на 25% — и это только последствия пандемии ковида... Что делать, если от чтения плохих новостей становится плохо и в какой момент стоит бить тревогу? Как помочь Последние несколько лет мы живем в постоянном стрессе: пандемия, затем война и все с ней связанное. Может ли здоровый человек получить психическое расстройство на этом фоне или для этого должны быть предпосылки?
Марк Сандомирский: Существуют эндогенные и экзогенные душевные расстройства. Причина эндогенных расстройств — глубинные, генетические и органические нарушения мозга, сопровождающие душевными расстройствами. Тогда снижается критическое мышление, нарушается адаптация: это может сопровождаться агрессивным или самоагрессивным поведением, возникают галлюцинаторные и бредовые расстройства. К счастью, человек не может создать для себя такого рода проблемы, просто читая что-то в интернете и вовлекаясь в дискуссии в соцсетях. Если бы это было так, то человечество давно бы вымерло.
А вот причиной экзогенных расстройств могут стать особо интенсивные и экстремальные стрессовые ситуации. Возникнет ли расстройство, адаптируется человек или нет — в итоге зависит от соотношения силы стресса с одной стороны и слабости психологических защит с другой.
"Ч": Какие проблемы с ментальным здоровьем возникают на фоне постоянного стресса чаще всего?
Марк Сандомирский: Психосоматические расстройства — наиболее быстро растущая область проблем ментального и телесного здоровья. О них можно говорить, когда человек не справляется с психологическими проблемами, но проявляется это в телесной форме. Еще одна важная вещь — социальное стрессовое расстройство, когда большое количество людей одновременно по одним и тем же причинам испытывает сильный стресс и длительное время остается в этом состоянии. Так было во времена разгара пандемии, когда многие стали жертвами не только вируса, но и тревоги и страха. К потенциальным проблемам надо добавить и депрессивное расстройство, а также проблемы, связанные с болезненными химическими зависимостями.
"Ч": А как на психику влияет думскроллинг, с которым большинство людей познакомилось в ковид, а затем в войну?
Марк Сандомирский: В наши дни характерно массовое тревожное, напряженное ожидание разнообразных проблем, которых в реальности еще нет. Это проявление так называемых психических «эпидемий». Люди «заражают» друг друга тревогой, унынием или агрессией. На это накладываются личные психологические проблемы: человек либо преувеличенно ожидает опасности, либо начинает проживать чувство вины, которое не является ни адаптивными, ни адекватными.
Люди тратят время на постоянный просмотр негативных новостей, которые не затрагивают их лично, и предпочитают переживать из-за них. Это парадоксальное проявление психологической защиты — таким образом человек пытается убегать от реальности, отвлечься от более простых, прозаичных действительных проблем его собственной жизни.
"Ч": Есть ли вообще критерии адекватности? Как понять, что твой ужас или, наоборот, воодушевление по поводу событий в мире становятся чрезмерной и нездоровой реакцией?
Марк Сандомирский: Как правило, когда человек перестает справляться со стрессом, он не видит проблем в истинном свете. Легче следить за психологической и информационной гигиеной и заниматься профилактикой, которая повысит устойчивость к стрессу. Рационализации здесь недостаточно: человек может объяснить себе самые разные вещи и преодолеть какие-то противоречия в своей жизни, но продолжать испытывать стресс.
Важно соблюдать информационную гигиену и заниматься психологической профилактикой, которая повысит устойчивость к стрессу. Для того, чтобы решить проблемы собственного душевного здоровья, нужна регулярная релаксация или медитация, психотерапия и консультации в разных форматах, либо микс из разных вариантов — это то, что должно стать частью образа жизни современного культурного человека.
"Ч": Есть ли способы вернуться к «базовым настройкам», если ты уже находишься в стрессе? Как охладить голову и начать мыслить рационально?
Марк Сандомирский: Еще в античные времена, в эллинской и древнеримской культуре, люди поняли, что адекватное представление о мире можно составить только в состоянии спокойствия, атараксии. Из этого в «донаучной психотерапии» со времен Аристотеля был принят принцип трех шагов:
- Изложить и упорядочить все аргументы, направленные в сторону какого-то одного утверждения. Например: «Все ужасно и будет еще хуже». Этот шаг называется тезис.
- Сформулировать прямо противоположное утверждение: «Нет, на самом деле все будет хорошо, все проблемы решатся». Это называется антитезис. Обе эти позиции нужно хорошо аргументировать.
- Соединить два противоположных взгляда и найти золотую середину, разумный баланс: есть одна сторона проблемы, но есть и другая. Да, все вовсе не безоблачно, но все и не так катастрофически плохо. Это называется синтез.
На групповых занятиях люди переключают себя в состояние спокойствия. При этом они не обсуждают жизненные ситуации, не рассказывают ничего о себе. В результате все вместе проживают состояние спокойствия по определенным инструкциям, наблюдая телесные изменения состояния собственного организма. То же самое можно повторять самостоятельно.
"Ч": Как понять, что у твоего близкого психическое расстройство? Что можно сделать, если человек не признает эту проблему?
Марк Сандомирский: О кризисе может сигнализировать неадекватное поведение. Сначала нужно успокоить себя и спокойно посмотреть на ситуацию со стороны. Потом можно начать разбираться и поговорить с близким человеком открыто: «Меня озадачивает, обескураживает в твоих поступках это и это. Не мог бы ты со мной это обсудить?» Если он согласится, то можно предложить воспользоваться в дальнейшем профессиональной помощью. А если откажется — бесполезно дискутировать с ним, поскольку невозможно никого переубедить в подобной ситуации. Более того, один из критериев серьезных психических расстройств — то, что человек, страдающий психозом, не считает себя психически больным. Он убежден, что именно с ним все в порядке, а вот окружающие якобы ведут себя неадекватно.
